张献怀
乳腺癌是危害妇女身心健康的常见恶性肿瘤。北京肿瘤医院20年肿瘤监测结果显示，乳腺癌发病率为上升速度最快的肿瘤之一，1997年，乳腺癌发病率比10年前上升30%。近期由中国抗癌协会受卫生部委托在全国范围内开展的“百万妇女乳腺普查工程”，也充分说明关爱妇女健康，防治乳腺癌已经引起全社会的极大关注。为此，笔者日前就乳腺癌防治的相关问题采访了乳腺癌专家、解放军304医院肿瘤血液科副主任医师朱建华博士。
乳腺癌发病趋向年轻化
据朱博士介绍，自20世纪70年代末开始，乳腺癌的发病在全球范围内一直位居女性肿瘤的首位，并且以每年2％的速度递增。我国虽不是乳腺癌的高发国家，但年均增长速度高出高发国家1～2个百分点，以每年3%速度递增。近年来国内乳腺癌的发病正在呈现出年轻化的趋势，更为严重的是，1991年到2000年10年间，我国城市妇女乳腺癌死亡率增长了38.9%，我国农村妇女乳腺癌死亡率增长了39.7%。
乳腺癌发病八大高危因素
朱博士说，乳腺癌发病的确切原因目前尚不清楚，但在过去30年中，通过流行病学及实验医学的研究，人们对乳腺癌的发生发展有了进一步的认识，专家普遍认为，乳腺癌的发生与以下因素有关。
1.月经 女性月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍。女性闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加1倍。月经初潮早、绝经晚是乳腺癌最主要的两个危险因素。有效行经40年以上的妇女比行经30年的妇女发生乳腺癌的危险性增加 1倍，行经35年以上比行经25年以下者危险性增加2倍。另外，月经初潮早及经期间隔时间短者，乳腺癌发生率亦高。
2. 遗传性 有研究发现，有乳腺癌家族史者，如果其母亲在绝经前曾患双侧乳癌的妇女，自身患乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍。
3．婚育 流行病学研究表明，女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素，但未婚者发生乳癌的危险为婚者的2倍。专家认为，生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月产者。近年来的研究认为，哺乳对乳腺癌的发生有保护作用，主要是对绝经前的妇女。
4．电离辐射 放射线与乳腺癌的发生具有明确的关系，日本长崎原子弹爆炸时的幸存者中，患乳腺癌的比例明显增加。儿童及青少年时期接受过胸部放疗的，长大后患乳腺癌的机会也增加。
5．饮食习惯 研究发现，动物蛋白、碳水化合物、总热量与乳腺癌危险性呈正相关。食物纤维素、维生素A、β-胡萝卜素、维生素C摄入量与乳腺癌危险性呈负相关。
6. 生活方式 有些职业女性迫于工作的压力或为追求事业的成功，过着单身贵族或丁克族生活，不成家，不要孩子， 而乳腺的畅通与生育哺乳相关。另外，工作竞争的压力、过度紧张的心态，都导致情绪上的不平和，都进一步造成了对乳房的伤害。
7．激素 乳腺癌与人体内分泌平衡失调有关系，在各种内分泌因素中，最重要的是雌激素，还有孕激素。大规模的循证医学结论表明，妇女更年期的激素替代治疗有增加乳腺癌的发病危险，因此，妇女更年期不能随便补充雌、孕激素。
8. 药物 有些药物如降压药利血平、吩噻唑等及甾体类药物有增加乳腺癌患病率的作用，但具体原因尚不清楚。有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成分，在使用中也要特别慎重。另外，空气中的有害成分，蔬菜、水果上的残留农药等，都具有不同程度的致癌成分。
乳腺癌的治疗
乳腺癌有几种不同的治疗方法。最常见的有：手术、放射治疗、化疗和内分泌治疗。其他如基因治疗、分子靶向治疗、大剂量化疗加上造血干细胞移植等正在临床试验中。手术与放射对局部病灶有效，化疗及内分泌治疗对全身性微小转移灶或器官转移有效。免疫治疗可以提高病人体内抗癌能力，改善肿瘤与肌体的抗衡关系，使病人的乳腺癌复发率降低5%~10%。
乳腺癌防治贵在于早
乳腺位于人体表面，按照道理诊断应该比较容易，但就目前我国医院统计的资料来看，许多到医院进行治疗的病人已是中晚期，这些患者的治疗效果比起早期发现的肿瘤患者来，预后情况和生存质量要差得多，而且肿瘤患者晚期医疗费用远远高出早期。朱博士认为，出现这种情况的原因，一方面是因为对乳腺癌防治的基本知识普及不够；另一方面少数妇女受陈旧观念的束缚，思想守旧，羞于查体，更不愿意去医院检查。也有些人尤其是职业女性，生活节奏快，工作繁忙，即使有不适，也没时间去医院，等到有了感觉再到医院检查时，已经到了中晚期，误了最佳治疗时机。
北京肿瘤医院数千例随访资料显示，1、2期乳腺癌患者5年生存率为94%和83%，10年生存率为87%和67%，而较晚期的乳腺癌患者生存机会就要少得多。而且早期乳腺癌的治疗内容简单，治疗所付出的代价小，费用也低。近期在全国范围内开展的“百万妇女乳腺普查工程”，是早期发现乳腺肿瘤一个很好的措施，通过这一工作，可以让广大妇女提高健康认知能力和自我保护意识，真正做到早发现、早诊断、早治疗。
大规模的临床研究资料表明，乳腺癌人群普查可以使乳腺癌年死亡率风险下降40%左右。目前，乳腺癌普查的方法主要是采用临床体检和乳腺照相，有时也采用B超检查。普查的对象主要是35岁以上的妇女，一般间隔1～2年，对有乳腺癌家族史和高危因素的人群常作为普查的重点对象。
乳腺自查
掌握正确的乳房自我检查方法可以早期发现乳腺的异常情况，从而为乳腺癌的治疗争取宝贵的时间。乳房的正规检查方法包括视诊和触诊。
自我检查时，如发现乳头溢液或乳房湿疹样改变或很小的结节，不要轻易放过，遇到这种情况，应该立刻到医院里去作进一步检查。
最后，专家提醒广大女性朋友，要注意调整自己的生活方式和饮食习惯，多食新鲜蔬菜水果，避免过多摄入高蛋白、高脂肪食物；要学会放松自己，善于调整自己的心态；平时多关注自己的健康，学会对乳腺的自我保护和检查，就可做到对乳腺癌的早发现和早治疗。如果发现早，并及时进行正规系统的治疗，完全可以达到根治的目的。