颈部不疼不痒的疙瘩更应警惕


  不少人往往会认为,颈部肿块不痛不痒不要紧。的确,没有症状的肿块,往往不会引起人们的重视。只有当肿块伴随疼痛、红肿、瘙痒现象出现后,大家才觉得,该到医院去检查一下了。

  当然,有的肿块只是普通的炎症包块,用了抗生素后就会好转。专家认为,有症状的肿物应该重视,而无症状的肿块,即“不疼不痒的疙瘩”更应警惕,尤其是颈部无痛性肿块。颈部肿瘤共分四大类:

  炎性肿块

  炎性肿块可分为急性与慢性。急性颈部炎性肿块往往表现为颈部的局部红肿、疼痛,常伴有发热,严重的可出现脓肿。这类急性炎症多见于急性淋巴结炎、蜂窝组织炎。慢性的炎性肿块,在临床上最多见的是颈部慢性淋巴结炎,它质地软、活动性好,形态类似花生米样,无明显的疼痛与发热;另一类称之为慢性颈部淋巴结反应性增生,临床往往表现为多个大小不等的肿大淋巴结,大的可以超过3厘米以上,无疼痛与发热,可以持续数月或数年,有少数患者最后演变成恶性淋巴瘤。

  先天性疾病

  颈部的先天性囊肿常指甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿及淋巴管瘤。甲状舌管囊肿是一种出现在颈部舌骨水平的囊肿,女性病人颈部会出现类似男性的喉结,而男性病人常表现为双喉结现象,囊肿可以随伸舌运动而活动;鳃裂囊肿往往位于颈侧中上部,胸锁乳突肌前缘,常见青年患者;淋巴管瘤也是一种先天性疾病,多见于婴幼儿,临床表现为柔软、光滑、边界清晰的肿块。

  各类血管瘤也是颈部的常见肿瘤,多见于儿童。临床表现为压缩性肿瘤,病人随体位的变化,如平卧、直立、肿瘤会变大或缩小,肿瘤的表面温度较周围皮肤为高,有时皮肤表面呈黯青色,细针穿刺可以抽出血液。
3.随访的主要内容是医师的体检,医师应认真检查局部有否复发、治疗后的器官功能如何、颈部有无转移的淋巴结;其次是定期检查胸片,因为肺部是头颈部远处转移的主要器官之一,对主诉有固定骨疼痛的病人要做同位素骨扫描,排除骨转移的可能;超声波检查肝脏,因肝脏亦是肿瘤常见的转移部位,对有声嘶、咯血或进食梗阻者应加做内窥镜检查,对某些肿瘤可以进行生化检测,如鼻咽癌患者应定期检查VCA-IgA(EB病毒抗原)、甲状腺癌患者检查血清甲状腺球蛋白水平、甲状腺髓样癌患者检测降钙素、癌胚抗原。以上指标升高,意味着肿瘤复发的可能,要引起高度重视。

  4.随访期限一般在治疗结束的第一年内,三个月1次,第二年六个月1次,第三年以后一年至少1次,当然患者出现与肿瘤治疗有关的不适,应及时去医院就诊。

  颈部无痛性肿块:肿瘤可能性大

  有症状颈部肿块: 非肿瘤可能性大

  许多颈部肿瘤多为无意中发现,临床仅仅表现为颈部肿块,而无其他症状,尤其是肿瘤发现的早期。如颈部肿瘤常见的甲状腺癌、甲状腺瘤,发生于颈淋巴结的恶性淋巴瘤和各种转移癌(如鼻咽癌、喉癌、肺癌颈淋巴结转移)以及涎腺肿瘤(腮腺或颌下腺的良、恶性肿瘤)、血管瘤,淋巴管瘤、神经鞘瘤、副神经节瘤等,多无疼痛、皮肤红肿等症状体征。此时,患者常常因为没有其他症状而忽略肿瘤的可能性,从而造成治疗的延误。一些恶性肿瘤一旦失去早期诊治的机会,当病情进一步发展再去就医时,往往已属晚期,很难取得满意的治疗效果。

  另外,颈部一些需要外科治疗的类瘤样病变,如腮裂囊肿、甲状舌囊肿,也多表现为颈部无痛性肿块,易为患者所忽视。而颈部一些具有红肿、疼痛等症状的肿块,应当更多地考虑化脓性炎症、淋巴结核等特异性或非特异性炎性肿物。当然,也不能完全排除一些肿瘤的晚期表现。

  饮食和运动

  1.饮食:进食是人们摄取营养的主要途径,富含营养及均衡的饮食结构是患者身体尽快康复、免疫力提高的重要条件。在饮食和健康的新概念中,蔬菜、水果及蛋白质起着较为重要的作用。因此在保证充足营养的同时,多食蔬菜、水果,并多饮水,少食油炸及辛辣食物。如,洋葱、土豆、番茄、大蒜、萝卜、芦笋,猕猴桃、沙棘、柿子、黑枣、海带、马尾藻等均有抗癌作用。

  2.运动:对于术后肿瘤患者来说,适当运动可尽快恢复体力,提高机体抗病能力。进行运动锻炼,要根据个人情况及爱好,选择合适的项目。比如:散步、打球、慢跑、太极拳、跳舞、下棋、垂钓等,运动量由小到大,逐渐适应,不可急于求成。一定要每天坚持锻炼,养成良好的习惯,并要保证充足的睡眠,做到劳逸结合。