文/宁在兰（广西壮医医院副主任医师）
“医生，我是一个规规矩矩的女孩子，从来没有与男生接触过。上个月开始，发现自己的乳房常有一点水样的东西流出来。我很害怕，父母很严格的，我都不敢跟他们说……请一定尽快答复。”
从医学角度来说，凡是未怀孕、未分娩而有乳汁分泌者，或是已经停止哺乳在半年以上但仍继续泌乳者，不论其本人有无其他明显的不适，都属于病态范围，这种非哺乳期分泌的乳汁称为溢乳。
怎么会出现这种现象的呢？不论什么原因，只要能够减少下丘脑产生泌乳素抑制因子，或者是能促使垂体分泌过量的泌乳素，那么就可以使血液中的泌乳素增高，从而出现异常的溢乳，这种症状叫做“高泌乳素血症”。高泌乳素血症的患者，除了溢乳外，还常常伴有程度不同的月经紊乱，严重者甚至出现闭经；体检时可发现有毛发脱落、体重增加、头痛、视觉障碍、外生殖器萎缩等症状，形成一组以溢乳、闭经、不孕为主要表现的疾患、称为“溢乳－闭经综合症”。但是，不管症状表现的轻重程度如何，其主要原因就是产生过量的泌乳素的缘故。
可引起高泌乳素血症的原因很多，大致可分成以下几类：
1、下丘脑性障碍。下丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。
2、垂体障碍。垂体部位的各种肿瘤。此外，部分空泡蝶鞍综合症、垂体功能亢进，也可引起溢乳、闭经。
3、原发性甲状腺功能减退。甲状腺功能减退时，分泌不足的信息反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激泌乳素的过量分泌而造成溢乳。
4、药物因素。作用于中枢神经系统的镇静剂，如氯丙嗪、吗啡等，可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低，从而减少下丘脑的泌乳素释放因子的活性；降低药甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放；灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。
5、神经刺激。某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可以通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。此外，乳房的经常性刺激，如慢性乳房脓肿、囊性乳腺瘤，尤其是那些让孩子经常性吮吸乳头者，也会由于长期神经刺激而引起溢乳。
其他因素还有很多，如患肾上腺样瘤、肾上腺腺瘤、支气管肺癌者，都可在病变部位产生非垂体性泌乳素；严重精神创伤以及明显的生活习惯的改变，也可造成一时性的溢乳。
出现溢乳后怎么办？由于引起溢乳的因素很多，所以建议凡有月经紊乱或闭经的女性，最好自己能定期轻压双测乳房，一旦发现乳头有溢液，应及时去医院作详细的检查，包括做血液中泌乳素及其他内分泌激素的测定，以明确病变部位和原因。