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| 临床护理工作安全问题已成为衡量护理质量最敏感的指标。一位医务人员，一个病区乃至一所医院，可因一起重大医疗事故带来严重后果，不但造成病人及家属的重大损失，而且招致社会信誉下降。因此，如何防止和杜绝护理差错事故的发生已成为护理管理者的重要工作内容。护士长作为最基础的管理者，在防范工作中的位置及作用至关重要。 1 概念 凡在护理工作中因责任心不强、粗心大意、不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重后果者为护理差错；在临床工作中，最常见的是虽然某一环节的错误，但被发现后得以及时纠正，并未发生在病人身上的现象称为护理缺点；凡给病人造成残废或死亡等严重后果者称为事故。 2 原因 2.1 心理因素 由于一些护士责任心不强，作风懒散，该做不做，该查不查，对工作报侥幸心理，凭经验，习惯作业，有章不循及对差错事故的后果认识不清，轻视安全工作，造成差错事故的负性心态。 2.2 工作繁忙及疲劳和外界干扰 由于工作繁忙，过多信息反映至大脑，出现应接不暇，易发生错觉；当疲劳时，身体内部活动不协调，使分辨力下降；工作时由于外界干扰、谈话导致注意力不集中。 2.3 能力水平的限制 缺乏钻研精神，水平有限而出现技术性差错、事故，如各种注射法引起的损伤。病情观察不够仔细，凭印象记录病情，缺乏真实性。 2.4 其他原因 管理制度不健全及缺陷造成工作的漏洞；工作无计划性、分工不明、制度执行与监督缺陷；医嘱有错误，护士又责任心不强而发生的差错(与医生、护士均有关)。 3 护士长的防范作用 3.1 提高责任心 责任心是个体对个人行为服务对象负责的一种自觉心理，是重要的心理素质，也是执行规章制度的保证。从发生差错事故的原因分析，工作的责任心与执行制度认真与否被认定为发生差错的主要原因。护士长工作的重点是督导、引导护士在工作实践中逐渐将自已的工作行为建立在对职业道德正确的认识上，在工作中予以较多的关注与督促，及时修正其不良行为，促其自觉树立责任心。 3.2 唤起注意力 注意力是心理活动的组成部分,它的本质是意识的聚集与集中，意指有效地指向并处理一些事物。护理工作具有的锁碎、繁忙、外界干扰多、不少操作行为重复性大等特点，很容易导致减退、分散注意力。作为护士长应注重唤起护士的注意，经常针对病区及病人的特点，提出各种注意要点，使之在操作时注意力集中。 3.3 培养理智心理 具有理智心理的护理人员能正确对待差错事故，态度是积极的，这类护士责任心强，工作精力集中，能严格执行制度，认真查对，从来不马虎从事。护士应强化管理手段，充分肯定,大力表扬，给予鼓励，使之发扬光大，使其维持主导心理位置，使其它负性心态向其转化，理顺情绪，化解矛盾，调理心态，陶冶情操，最大限度地调动她们的积极性，以优质服务来满足社会各界对护理工作的需要。 3.4 科学有效的管理制度及合理分工 护理规章制度是护理管理中的一项重要内容，防止医疗差错事故的发生，在很大程度上取决于有效的科学管理制度。护士长应定期组织护士学习查对制度、值班制度、交接班制度、医嘱制度、消毒隔离制度等，防患于未然。严格岗位责任制，各护理岗位制定详细的《岗位职责内容及质量标准》，护士按责上岗,职责明确；护士长根据科里人员增减及病员情况，随时调理工作安排，实行以整体护理为指导思想的小组分工制。对护理人员的业务能力水平心中有数，合理搭配，用人所长，有效杜绝差错发生，并加强技术操作培训。 3.5 严格质量控制 根据护理质量评价指标,将病房管理、基础护理、技术操作、感染监控、整体护理、各种表格书写、医德医风考评等内容，每月科室自评，使质量控制落到实处，使每个护士均能自觉执行标准，增强责任和质量意识，减少差错、事故。 3.6 医嘱相关性差错的防范 护士长应教育全体护士认识医嘱相关性差错对护理质量的负面影响，克服“医嘱错误与己无关”的错误想法；加强继续教育和职业教育，使护士具有很高的业务素质和很强的工作责任心，能够发现问题并敢于提出问题，建立健全医相互监督机制和奖惩机制。 4 结论 随着人们法律意识和自已保护意识的增强，患者对涉及自己切身利益的医疗护理过程倍加关注，医疗护理中的差错、事故往往导致纠纷的发生。护士长在护理工作中的思维理论是先进文化意识的体现，在护理差错事故中的防范和对策的制定，确实起到了一定的作用，也是在完成“以病人为中心”的新医学整体护理模式中为病人提供优质服务的保障。 |
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