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奈韦拉平在艾滋病母婴阻断中的应用
【摘要】  目的  观察奈韦拉平用于艾滋病母婴阻断治疗效果。方法  单用奈韦拉平进行艾滋病母婴阻断。用法：母亲在产前2h服用奈韦拉平200mg，婴儿出生后，服用奈韦拉平6mg，如果母亲在服药后2h内分娩者，婴儿出生后服奈韦拉平6mg两次。结果  通过118例临床观察，满18个月随访检测77例，75例全程检测为阴性，2例阳性，母婴阻断成功率97.4%。结论  通过自愿咨询、检测、阻断、临床观察证明奈韦拉平用于母婴阻断，临床效果好、价廉、服用方便、安全可靠、无毒副作用、不影响婴幼儿生长发育。
   
　　【关键词】  奈韦拉平；艾滋病；母婴阻断
   
　　【Abstract】  Objective  To observe the nevirapine clinical curative effect of AIDS block between mother and infant .Methods   Using nevirapine to block AIDS propagation between mother and baby. Mother should take nevirapine 200mg before parturition; then baby took the nevirapine 6mg; If the mother give a birth within two hours after taking medicine, her baby should take nevirapine 6mg twice. Results  Through 118 cases clinical observation,following up 77 cases by regular visits after 18 months ,75 cases measured are negative in the whole course, 2 are positive,the rate of block between mother and baby is 97.4% .Conclusion  The clinical observation prove that nevirapine is cheap, convenience，safe , reliable, no side effect in  AIDS block between mother and infant .

　　【Key words】   nevirapine; AIDS; AIDS block between mother and infant

　　奈韦拉平（维乐命）是一种治疗HIV-1型成人和儿童感染的联合抗逆转录病毒疗法的一个组分。其阻断HIV复制的方式与核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)或蛋白酶抑制剂（PI）不同，主要通过与逆转录酶的紧密结合，从而阻止病毒RNA转化为DNA。Atlantic研究显示：含奈韦拉平的疗法对有高基础血浆病毒载量且既往未接受过抗逆转录病毒药物治疗的患者是有效的。
   
　　采用奈韦拉平疗法治疗的患者中，发挥更持久的抑制病毒作用，有62%的患者治疗持续有效（血浆病毒载量: 20拷贝数/ml)达2.75～3.5年。与短期ZAT疗法相比，简单的奈韦拉平疗法可导致HIV-1的母婴传播率减少47%，它与同一个更复杂、更昂贵的AZT/3TC疗法在降低围产期HIV-1的母婴传播上是一样有效的。奈韦拉平对分娩时未使用抗逆转录病毒治疗的孕妇，单独应用奈韦拉平能有效预防HIV-1的母婴传播，成为耐药性更好而疗效更佳的治疗方案。

　　上蔡县是一个人口密集、经济文化落后的大县，因1993～1996年有偿献血，引起了艾滋病的大传播，文楼村成了闻名世界艾滋村，引起了联合国儿基会的重视。于今年10月在我县应用奈韦拉平进行母婴阻断项目工作，经过4年的治疗观察，治疗上取得了很好的疗效。现报道如下。

　　1  临床资料
   
　　我县自今年10月～今年9月以来，共收治艾滋病产妇118例，年龄最小24岁，最大38岁，平均30岁。自然分娩99例，剖宫产19例。0检测 阴性:0例，阳性:118例；9～12个月检测92例， 阴性:46例，阳性:42例,死亡4例；满18个月检测77例， 阴性: 75例，阳性:2例，阻断成功率：97.4%。18个月检测均由省防疫站确认检测，阻断情况参照表1。

　　表1  母婴阻断统计（略）

　　在118例病例中抽出36例经产妇，第一胎婴儿HIV检测结果对照比较，见表2。

　　表2  未进行母婴阻断统计（略）

　　经过以上表中的比较，进行药物阻断和未进行药物阻断相比，阴性率提高了31%。证明奈伟拉平进行母婴阻断效果好，值得推广应用。

　　2  讨论［1～7］

　　艾滋病称获得性免疫缺陷综合征(Acquired immune deficiency syndrome, AIDS),是由艾滋病病毒（human immunodeficiency virus, HIV,免疫缺陷病毒）感染的性传播疾病。其主要特点是艾滋病病毒感染后造成人类细胞免疫功能严重缺陷，使人的抵抗力逐渐下降。艾滋病病毒感染初期没有任何特殊症状。当艾滋病病毒感染者的抵抗力遭到艾滋病病毒严重破坏后，不能维持最低的抗病能力时，便造成多系统、多器官发病、感染和恶性肿瘤等，这时就称为艾滋病病人。艾滋病主要致病病毒分为HIV-1型和HIV-2型，HIV-1型是主要病原。

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