| 李扬 |
| 踝关节由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成，俗称“脚脖子”。踝关节的四周有韧带加强，内侧有三角韧带，外侧有三个独立的韧带，故关节囊前松，两侧较紧。由于外侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发足内翻（脚心朝内侧）而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时，距骨无活动余地，但在跖屈时（脚跟提起）时，距骨可向两侧轻微活动，因此踝关节往往在跖屈位时发生内翻损伤，轻者韧带拉松或部分撕裂，重者完全断裂，并有踝关节半脱位或并发骨折脱位。 一旦发生踝关节扭伤，病人外踝前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑，此时做足内翻的动作会加重疼痛，而做足外翻时不疼。韧带部分撕裂、损伤时，随内翻角度增加，伴有剧痛。损伤后24小时内要将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患处，每次10～20分钟，6小时一次，可起到收缩血管、消肿止痛的目的。24小时之后则需热敷，以促进局部血液循环，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。 当韧带损伤较重，疼痛剧烈时，就需要包扎固定，用４厘米宽的三条胶布敷贴于踝部，自小腿下1/3处，三条胶布互相重叠，重叠部位宽度约为每条胶布的一半，再围绕小腿贴三圈胶布、起固定作用，外用绷带包扎，固定约2～3周。 韧带完全断裂时，足内翻角度明显增加，半脱位时，足处于极度内翻位，此时在外踝下可摸到空隙。此类损伤必须由医生进行复位并用石膏固定4～6周。如果急性期处理不当，日后易发生反复扭伤甚至反复关节脱位。 |