表1  两组治疗结果比较  （略）
   
　　2.2  不良反应  治疗组有1例红斑加重，并出现针尖大小的水疱，痒加剧，考虑药物不良反应，停药退出观察，不良反应发生率0.85%；对照组2例出现潮红及烧灼感，停药或减量后症状逐渐消失，不良反应发生率2.63%。两组数据经统计学处理χ2=36.89,P<0.01，差异有非常显著性。
   
　　3  讨论
           
　　必亮的主要成分是盐酸萘替芬100 mg和酮康唑25 mg。两者均可以抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，使膜结构破坏，从而抑制和杀灭真菌，但机制不同。酮康唑作用于羊毛类固醇的C-14去甲基化酶，抑制羊毛类固醇向14-去甲基羊毛类固醇的转化，从而抑制麦角固醇的合成，对皮肤癣菌和酵母菌等均有抑菌和杀菌作用［1］。而萘替芬作用靶位是角鲨烯环氧化酶，抑制角鲨烯转化为角鲨烯环氧化物，最终抑制麦角固醇的生物合成。角鲨烯的堆积会导致细胞膜脆性增加而破裂。丙烯胺类对皮肤癣菌杀菌力强［2］。
           
　　近年来，病原真菌对咪唑类药物的耐药性逐渐增加，体外实验证明丙烯胺类药物与咪唑药物联合具有协同作用。动物实验观察到：萘替芬酮康唑乳膏（必亮）经豚鼠皮肤透过率相当于或低于相同浓度的盐酸萘替芬和酮康唑，而皮肤中的药物浓度则与之相反，这有益于提高局部皮肤中的药物浓度，加强了杀菌功能。临床观察到，治疗组平均起效时间为3.2天，对照组为3.8天；2周痊愈差异无显著性，而3周痊愈治疗组高于对照组，有非常显著性差异，均说明了前者比后者起效快，这与文献［2］报道相同。总痊愈及有效率A组明显较B组高，差异均有显著性，说明必亮疗效优于酮康唑霜；不良反应A组低于B组，安全性好。总之，必亮在治疗浅部真菌感染方面具有高效、广谱（杀菌、抑菌）、安全性好、副作用少等优点，是目前理想的抗真菌外用药，值得临床选择使用。
   
　　［参考文献］
   
　　1  吴绍熙.抗真菌药的研究进展.上海:第二军医大学出版社，1998,15-19.
   
　　2  吴建华，温海，陶苏江，等.萘替芬酮康唑霜膏治疗足癣209例.中国新药与临床杂志,2006,25：328-331.

　　作者单位： 1 415000 湖南常德，常德市皮肤病性病防治所

　　2 344500 江西南丰，南丰县皮肤病性病防治所 

上一页  [1] [2]