5.2 辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)  

　　普鲁卡因能阻断局部异常刺激冲动传导，降低气道的高反应性；舒张支气管平滑肌，减少腺体分泌，降低毛细血管通透性；增加溶酶体膜的稳定性，减轻气管内炎症及管壁水肿；湿化气道，降低痰液的粘稠度，有利于痰液的清除，改善通气功能。周刚鑫等［15］报道：对住院确诊的C0PD患者随机分两组，每组各35例，两组除常规应用抗生素及对症治疗外，治疗组用2％的普鲁卡因超声雾化吸入;对照组用庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶加生理盐水超声雾化吸入，5天后对治疗效果进行评价。结果:治疗组总有效率94.29％，对照组总有效率77.14％，两组对比( P＜0.05)差异有显著性。结论:普鲁卡因雾化吸入比常用雾化液有较好的平喘及排痰作用，能明显缩短病程，同时多数病人耐受性好。

　　5.3 治疗危重型哮喘  

　　哮喘最重要的特征是气道高反应性，而高反应性的建立与气道受损感觉神经末梢暴露以致致敏有关。普鲁卡因主要对感觉神经产生影响，能阻止冲动的发生和传导，尤其是对无髓纤维的阻止作用更为明显。当反应原与暴露的神经末梢接触后，该神经末梢即产生P物质，普鲁卡因能阻断该P物质引发的气道高反应性，解除支气管痉挛，从而达到止喘目的，同时还可改善血管通透性，减少腺体的分泌。胡芸等［16］报道: 重症哮喘60例随机分为治疗组及对照组各30例。治疗方法：两组均给予吸氧、吸痰、抗生素、激素、氨茶碱及舒喘灵等综合治疗。治疗组在上述综合治疗基础上给予普鲁卡因4～6mg/(kg·次)，加入10%葡萄糖溶液中静滴，每日2次。结果:治疗组中18例(60%)在24h内哮喘症状缓解，9例(30%)在24～48h内缓解，3例(10%) 在48h后缓解;对照组分别为8例(26%)、16例（53.3%）和6例(20%)。两组止喘时间差异有显著性(P＜0.05)。

　　6 外科的临床应用

　　6.1 治疗前列腺摘除术后膀胱颈痉挛  

　　前列腺摘除后，病人常有膀胱颈痉挛性收缩疼痛而出现烦躁不安、术后出血增加、膀胱冲洗液颜色加深。普鲁卡因具有镇痛、解痉、抗过敏等作用，持续静滴1%普鲁卡因可使药液缓慢持续进血液在创面维持较高浓度，并可直接作用于前列腺窝，减少膀胱颈痉挛疼痛，从而使术后出血减少，血尿颜色无加深。李志勇等［17］报道:应用1%普鲁卡因持续静滴治疗82例前列腺摘除术后有膀胱颈痉挛疼痛、血尿加深患者，方法:对手术后出现膀脱颈痉挛收缩痛、血尿颜色加深者给予静滴1%普普卡因注射液，按病人体重每24h给药300～400m1，持续静滴滴速每小时15～20mg，用药时间最短1.5天，最长5.0天，平均2.3天。平均用药8.9g，结果:显效57例(69.51%)，有效22例(26.83%)，无效3例(3.66%)；总有效率为96.34%;取得满意疗效。

　　6.2 治疗粘连性肠梗阻  

　　普鲁卡因能直接扩张血管，改善胃肠道微循环，促进胃肠道新陈代谢，使胃肠壁炎症水肿早期消退。另一方面普鲁卡因能使副交感神经兴奋性加强，胃肠蠕动加快，使肛门排气时间加快，疼痛减轻，达到镇痛作用。董小强等［18］报道：35例经诊断为不全性或单纯性肠梗阻患者，常规采用禁食、胃肠减压、纠正酸碱失衡、补充水电解质、能量及维生素等一般治疗。治疗组加用普鲁卡因静滴，浓度为0.1%～0.2%以5%葡萄糖稀释，每次限用500～1000ml。持续均匀静滴，4h 内滴完。结果治疗组非手术治疗缓解治愈25例(83.33%)，5 例中转手术(16.67%)。对照组非手术治疗缓解治愈18例(52.94%)，16 例中转手术(47.06%)。两组均无死亡病例。两组经统计学处理，P＜0.01，差异有非常显著性。笔者认为静滴普鲁卡因治疗粘连性（单纯性/不全性）肠梗阻是一种安全有效的方法。与一般保守治疗相比它能显著提高肠梗阻解除率及明显缩短肠梗阻解除时间，方法简便，值得临床上推广应用。

　　7 在神经科的临床应用

　　7.1 治疗顽固性呃逆  

　　呃逆的刺激或冲动来源多自迷走神经或膈神经的感觉神经传入由膈神经的运动纤维传出，是一种神经反射动作。普鲁卡因对膈肌或膈肌神经的感觉神经纤维有麻醉作用，从而解除膈肌收缩或抑制膈神经感觉神经冲动的传入，使呃逆消除。朱卫华［19］报道：12 例顽固性呃逆患者， 给予5%GS 250ml+ 普鲁卡因250mg 以每分钟20滴静脉滴注，每日1次。结果：呃逆完全消失10例，明显减轻偶有呃逆1例，显效率91.6%；无效1例（8.4%，为脑梗塞患者）。以上11例均经1次治疗奏效，本法安全价廉、疗效显著。

　　7.2 治疗面肌痉挛  

　　面肌痉挛是一种病因不明的多发病，盐酸普鲁卡因具有稳定神经纤维细胞膜，降低其通透性，使神经冲动到达时，钠、钾离子不能进出细胞膜产生去极化和动作电位，从而产生作用。张丽辉等［20］报道:60例面肌痉挛患者采用在“阿是穴”注射1%盐酸普鲁卡因注射液0.5ml，1次/d，7天为1个疗程。结果:通过1～5个疗程的治疗，疗效满意，总有效率达91.67％。结论:本疗法简捷方便，治疗效果满意。

　　7.3 治疗糖尿病周围神经病变  

　　糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，其发生机制与高血糖、脂肪代谢紊乱、微循环功能障碍造成缺血、缺氧等有关。其表现为神经纤维退行性病变、节段性脱髓鞘等，且随着病程延长，发生率增加。普鲁卡因作用于神经细胞膜Na+通道内侧，抑制Na+内流，阻止动作电位的产生和传导，产生麻醉和封闭效应，迅速缓解临床症状，同时具有扩张血管，缓解小动脉痉挛，改善局部营养、神经反应及微循环。荆向荣等［21］报道:糖尿病合并周围神经病变患者58例，随机分为两组， 治疗组30例， 对照组28例，两组病人入院时肌电图检查均示神经传导速度异常。治疗方法:两组病人均给予糖尿病饮食，控制血糖、调节血脂、抗凝、营养神经治疗。治疗组给予普鲁卡因1.0g，加入生理盐水250m1静滴，qd×7d;对照组给予生理盐水250ml加入VitC 2.0g， VitB6 0.2g和肌苷0.4g静滴，qd×7d，7d观察疗效;结果:治疗组显效20例，有效8例，无效2例;总有效率93.4%。对照组： 显效8例，有效9例，无效11例，总有效60.7%;总有效率比较差异有显著性(P＜0.01)，治疗组疗效明显优于对照组。

　　8 治疗肾绞痛

　　肾绞痛为常见的急腹症之一，明确诊断后，需要迅速有效地控制疼痛。由于普鲁卡因具有消除血管痉挛，松弛输尿管平滑肌痉挛作用，可用肾绞痛治疗。李琼霞［22］报道: 经确诊为输尿管结石患者24例，治疗方法：给予0.125%普鲁卡因葡萄糖液500ml静脉滴注，滴注速度为每分钟25～30滴，用药时间约5～6h。结果：显效（治疗半小时疼痛得到控制者）10例，有效（用药半小时以后疼痛减轻）12例，无效（用药1～2h疼痛症状无明显改善者）2例，总有效率达91.67%。是控制肾绞痛较为理想的止痛药物。

　　【参考文献】

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　　2 陈福建，蔡春华.普鲁卡因和丹参治疗婴幼儿喘憋性肺炎45例.现代中西医结合杂志，2002，11（19）：1881-1882.

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　　6 贾丽梅，张晓忠.普鲁卡因静点治疗老年顽固性瘙痒症56例.黑龙江医学，2001，25（7）：558-559.

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　　9 于春霞，于秀娟. 1％普鲁卡因浸纱布宫颈水肿湿敷的观察.中国妇幼保健，2005，20（2）：187.

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　　11 肖春明，姚棒祥，方学胜，等.普鲁卡因对重症急性胰腺炎的治疗作用. 中国普外基础与临床杂志，2002，9(6):427-428.

　　12 张桂芳.普鲁卡因治疗胰腺炎50例临床对比观察. 华夏医学， 2005，18(4):530.

　　13 李芙蓉，徐丽娟.普鲁卡因治疗结核大咯血16例分析.潍坊医学院学报，2004，26(4):318.

　　14 刘丽萍.普鲁卡因穴位注射治疗咯血52例.临床肺科杂志，2002，7(4):28.

　　15 周刚鑫，库惠敏.普鲁卡因雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病35例临床观.中原医刊，2004，31(8):48-49.

　　16 胡芸，陈林.加用普鲁卡因治疗危重型哮喘60例平喘效果观察.贵州医药，2003，27(8):734.

　　17 李志勇，李平平，李小军.普鲁卡因治疗前列腺摘除术后膀胱颈痉挛82例疗效观察.现代泌尿外科杂志，2003，8(4):198.

　　18 董小强， 张国和.静滴普鲁卡因治疗粘连性肠梗阻30例.中国急救医学，2001，21(9):511.

　　19 朱卫华.普鲁卡因静脉滴注治疗顽固性呃逆12例.国际医药卫生导报，2001，4:60-61.

　　20 张丽辉，常秀英.盐酸普鲁卡因注射液治疗面肌痉挛.甘肃中医学院学报，2003，20(4):43.

　　21 荆向荣，徐星国，付玉翠.普鲁卡因治疗糖尿病周围神经病变临床观察.中华腹部杂志，2004，4(5):343-344.

　　22 李琼霞.普鲁卡因治疗肾绞痛的临床观察及护理.当代护士，2003，(2):31.

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