3 治疗结果

　　见表1。表1 两组疗效比较 （略）

　　4 典型病例 
     
　　患者，女，18周岁。今年10月11日初诊。每次来月经时小腹疼痛难忍，服止痛药或肌肉注射止痛药效果不明显。月经量少，有血块，且先后无规律，小腹掣痛或绞痛，腰腹发凉且有坠痛感。腹痛时伴有面白、出冷汗。头晕无力，精神不振，不欲进食，大小便正常。舌暗淡，瘦小，苔薄白，脉沉细。给予青痛灵合剂治疗，平素服用桂附地黄丸。治疗3个月经周期后，月经规律，痛经未再发生。

　　5 讨论

   肾是主宰月经正常排泄的重要脏器，肾气是激发和推动机体发育及各种功能活动的动力源泉。青春期妇女正处于生长发育阶段，肾气在逐渐充实之中。主宰月经、生殖功能尚有不足，表现为推动气血运行之力不足，易造成气血凝滞。有人观察［1］到肾虚患者的甲皱微循环管襻数目开放较少，管襻内血流速度减慢，可通过补肾益气的治疗而消失。再则肾虚生内寒，寒性凝滞，影响冲任气血运行。从痛经病因看［2］，多有子宫发育不良、子宫颈狭窄、子宫过度屈曲现象。从症状分析，大多伴有腰膝酸软冷痛，腹部坠胀，精神不振，头晕乏力，月经失调等肾虚症状。这些均表明肾气不足是导致该病的主要内在因素。寒为阴邪，易伤阳气，常凝气血，可使血脉运行不畅。《素问》中指出：“寒邪客于厥阴之脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣”。青春期妇女，大多保健意识淡漠，生活调适能力不足，尤其是对经期保健大多不够重视，易感寒受凉发病。通过临床观察，此病因在该患者中占90%以上，孙宁铨等［1］也认为主要是由寒瘀所致。妇女以血为本，血贵流通，“痛则不通，通则不痛”。有人证实［1］，痛经病人盆腔血循环量减少，血管阻力增高，两侧血流量供应不等，使用活血药物治疗后具有显著改变，说明血瘀是痛经的主要病理机制。综上所述，青春期痛经是以肾虚为发病基础，寒邪为主要致病因素、瘀血阻滞经脉为主要病理机制的一种病症。
　　
　　在治疗方面，通过补肾气，增加机体活力，促进血液运行，改变机体内环境，能从根本上改变疾病的病理状态。有人认为［3］，肾虚是痛经发生的直接和重要影响因素，肾虚瘀阻是其重要病机，应从益肾化瘀法治疗。温经散寒，是消除血瘀的致病因素，促进血液正常运行的主要方法。活血化瘀法是消除阻碍气血流通病理产物瘀血的重要手段。因此，我们以此为指导，结合临症经验，三位一体立法组方，自制青痛灵合剂进行治疗研究，收到了明显效果。不但能使痛经病症消除，还能改善伴随的月经失调等症状。说明青痛灵合剂是治疗青春期痛经的有效药物。

　　【参考文献】
 
　　1 罗元恺.实用中医妇科学.上海：上海科学技术出版社，1994，26，71-76.
 
　　2 张红梅，刘玉兰，杨错.痛经的治疗.实用药物与临床，2004，7（3）：43-44.
 
　　3 蒋惠萍，李克湘，曾望远.原发性痛经的治疗概况.湖南中医药导报，2004，10（11）：66-67

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