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实行成本核算




2.2.4 二次分配 医院将科室提成奖金发到科室，科室对下属部门进行二次核算和分配。二次分配也要体现医院政策和要求。按照奖勤罚懒、多劳多得的原则进行奖金二次分配，调动职工的工作积极性。


3 取得的成效


3.1 职工的成本意识显著增强 通过实行成本核算，及时将科级成本核算数据反馈到科室，使得各科室主任、护士长及部门负责人及时了解本科室当月的收支情况，做到心中有数，适时调整本科室的收支计划，采取有效措施降低不必要的费用消耗，增强了职工的主人翁意识，使得我院勤俭节约蔚然成风。节约降耗、开源节流从口号变成广大职工的具体行动。


3.2 科室发展观念明显改变 各科室根据本科室特点，努力发挥自身优势，主动适应医疗服务市场，创造性地开展工作，不断开拓医疗服务领域，提高医疗水平和服务质量，改变工作作风和服务态度，积极主动地为病人着想，尽可能地让患者满意。


3.3 控制药品比例，减轻患者负担 实行成本核算后，药品收入不计入科室核算收入，从制度上避免了医务人员向病人虚开、多开药品的现象。近年来我院的药品收入占总收入的比例始终控制在40%以下，极大地减轻了广大患者的负担，取得了较好的社会效益。


3.4 规范了管理，堵塞了漏洞 通过实行成本核算，加强了财务管理，充分发挥了经济管理在医院管理中的作用，完善了药品材料的招标采购制度、材料物资管理制度、固定资产管理制度、财务审计制度、住院患者收费制度等一系列相关制度，使得材料物资的非正常损耗、医疗设备闲置、住院患者欠费等现象均明显减少。在价格管理上由专职收费员进行收费，实行住院费用一日清单制，防止科室自定价格乱收费、多收费、漏收费等现象，端正了医风，塑造了医院在患者心目中的良好形象。


3.5 降低了成本，提高了经济效益 通过成本核算和分析，使医院领导对各项开支、运营和盈亏做到心中有数，根据社会需求的变化及时调整内部服务结构，提高经营决策水平，提升了医院的综合实力。2000年比1999年的毛收入提高了4.67%，近几年来医院的业务收入均保持了10%以上的稳定增长速度。


4 存在的问题


　（1）通过成本核算提高了医院的社会效益和经济效益。但在某些方面还有不完善的地方。如：根据现行的成本核算政策提取的医疗用房年折旧额尚不够维修费用，远远满足不了更新医疗用房的要求。（2）部分间接成本如院长办公室、医务处、护理部等各职能部门发生的成本费用，尚未摊入科室成本，尚未做到全成本核算。因此，针对成本核算方案的某些方面还应做进一步的调整和完善。


5 工作体会


5.1 医院领导的重视程度是成本核算工作成功与否的关键 没有领导的统一布置协调，仅靠财务部门运作难度很大，甚至无法进行下去。那么科室核算成本核算就是一句空话。作为医院的管理者既要高度重视临床第一线的工作，更要有较高的经营意识和成本意识，不断提高医院在市场经济中的竞争力。


5.2 要有专职的财务人员进行核算 成本核算涉及面广、工作量大、政策性强、专业知识要求高。因此要有专职的财务人员进行核算，根据国家规定的医院成本制度，利用相关的会计手段对成本进行归集、分摊和核算，为院领导决策提供成本核算的有效数据。


5.3 在开展成本核算之前要对医院的资产进行彻底清查 对各科室的医疗设备按照财务规章制度，该核销的核销，该报废的报废，使账物一致。让设备折旧数字真实有效。同时加强对库存物资管理，防止盲目采购造成的积压和浪费，防止资产丢失。


5.4 医疗资源的整合和有效利用 在开展成本核算前，医疗用房和用人矛盾突出。各科都在争房、占房，给医院管理带来很大的难度。科室核算后，有的科室主动退出多余的房屋。在用人方面，我院实行了人事制度改革。科室定编定岗。把用人权下放到科室。由于科室核算，人员费用及相关费用等已进入成本，遏制了滥用人的现象。同一楼层不同科室之间的病床实行资源共享，确保现有的床位得到有效利用。


5.5 改善医院的信息网络系统 科室成本核算，必须依赖于计算机系统。不仅是财务部门计算机化，还需要各科室利用计算机对服务信息量进行自动收集。并力求使财务信息与医疗服务信息能有机结合，产出成本信息，以使成本信息和成本控制能为医院和科室两极的管理服务。总之，成本核算是医院经济管理的一项重要基础工作。实行成本核算后，通过对医疗服务成本的核算与管理，可以更新医院经济管理的观念，提高全体职工的成本意识，尽可能地减少浪费，从而提高医院的经济效益和社会效益，增强医院的竞争能力，确保医院在当今激烈的市场竞争环境中立于不败之地。

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